超声引导经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次取石治疗复杂肝内胆管结石（附 42 例报道）

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次取石治疗复杂肝内胆管结石的可行性及疗效。 方法 回顾性分析 2012 年 6 月至 2017 年 6 月期间西安交通大学第一附属医院肝胆外科胆道病区采用超声引导经皮经肝胆道镜检查术治疗的 42 例复杂肝内胆管结石患者的临床资料，治疗均采用超声引导经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次碎石取石术。 结果 42 例患者手术均成功，无中转手术。穿刺右侧肝内胆管 10 例、左侧肝内胆管 25 例及双侧肝内胆管 7 例。31 例患者通过二期胆道镜探查取净结石，其中 1 次取净结石者 4 例、2 次取净结石者 6 例、3 次及以上取净结石者 21 例；11 例有结石残留。一期窦道扩张引流后出现胆管出血 4 例、胆管炎 8 例及胸部并发症 2 例，术后引流管脱落 2 例；二期胆道镜取石后出现胆管炎 3 例，引流管脱落 3 例。术后随访（18.6±7.8）个月，31 例取净结石患者中 10 例（32.2%）结石复发；11 例结石残留患者中 9 例获得随访，病情基本稳定。 结论 超声引导下经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次取石治疗复杂肝内胆管结石安全、有效，可对传统手术有效补充