血清 TSH 水平在评估分化型甲状腺癌中的作用研究

目的 探讨血清中促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平在评估分化型甲状腺癌（DTC）中的作用。 方法 回顾性收集佳木斯大学附属第一医院 2017 年 8 月至 2017 年 12 月期间以甲状腺结节收治入院并符合纳入标准的患者共计 551 例，根据术后病理学结果将患者分为良性组 441 例和 DTC 组 110 例，比较 2 组患者术前血清 TSH 水平的差异，并探索血清 TSH 水平、甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）分级单独及联合对 DTC 的诊断价值。 结果 DTC 组患者的术前 TSH 水平较高（Z=5.198，P<0.05）。血清 TSH 水平诊断 DTC 的灵敏度为 80.9%（89/110），特异度为 74.4%（328/441），受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积为 0.660 ［95%CI 为（0.602，0.719），P<0.05］；TI-RADS 分级诊断 DTC 的灵敏度为 82.7%（91/110），特异度为 73.5%（324/441），ROC 曲线下面积为 0.772 ［95%CI 为（0.711，0.823），P<0.05］；血清 TSH 水平联合 TI-RADS 分级诊断 DTC 的灵敏度为 91.8%（101/110），特异度为 87.5%（386/441），ROC 曲线下面积为 0.831 ［95%CI 为（0.786，0.876），P<0.05］。 结论 术前血清 TSH 水平可能是 DTC 发生的潜在危险因素；术前血清 TSH 水平及 TI-RADS 分级两者联合能提高术前诊断 DTC 的准确率，不但能减少 DTC 的误诊，亦能避免过度治疗