重症急性胰腺炎预防性应用抗生素效果的 meta 分析

目的 系统评价预防性应用抗生素对重症急性胰腺炎患者的有效性与安全性。 方法 检索 PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI 以及万方数据库，并辅以手工检索关于预防性应用抗生素治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验，检索时间为数据库建库至 2017 年 12 月。采用 RevMan 5.3 统计软件进行 meta 分析。 结果 共纳入 16 项 RCT 研究，共计 999 例研究对象，其中预防性应用抗生素者（干预组）501 例，接受安慰剂或对照治疗（对照组）498 例。meta 分析结果显示，干预组的胰腺感染率 ［OR=0.68，95% CI 为（0.50，0.93），P=0.02］ 和胰外感染率 ［OR=0.63，95% CI 为（0.45，0.88），P=0.007］ 均低于对照组，但 2 组的手术干预率 ［OR=0.79，95% CI 为（0.57，1.08），P=0.14］ 和死亡率 ［OR=0.81，95% CI 为（0.56，1.15），P=0.24］ 比较差异均无统计学意义。 结论 预防性应用抗生素有益于降低重症急性胰腺炎患者的胰腺感染率和胰外感染率，但在手术干预率及死亡率方面不具有保护性作用