微创保胆治疗 1 008 例胆囊息肉的临床及病理分析

目的 分析采用微创保胆治疗的胆囊息肉患者的临床病理特点以及探讨 0～4 ℃ 冰盐水加去甲肾上腺素冲洗胆囊黏膜的止血效果。 方法 回顾性分析 2009 年 1 月至 2016 年 12 月期间在新疆军区总医院行微创保胆治疗的 1 008 例胆囊息肉患者的临床资料，分析胆囊息肉的临床病理学类型，比较 0～4 ℃ 冰盐水加不同浓度（0、16、24、30 mg/L）去甲肾上腺素冲洗胆囊黏膜的止血效果（以冲洗胆囊黏膜时间反映止血效果），同时分析手术时间与胆囊息肉复发的关系。 结果 本研究中 1 008 例胆囊息肉患者成功行保胆手术 1 000 例，有 8 例为肿瘤性息肉立即行胆囊切除术。单发息肉 128 例，多发息肉 880 例。息肉直径 5～10 mm 者 910 例，10～15 mm 者 98 例。1 008 例胆囊息肉的术后病理分析结果为胆固醇息肉 912（90.5%）例、炎性息肉 74（7.3%）例、腺肌增生 14（1.4%）例，肿瘤性息肉 8（0.8%）例 ［腺瘤 6 例，腺癌（T0N0M0）2 例］。随访 1～8 年（平均 4 年），胆囊息肉复发 30（3.0%）例，均为多发、胆固醇息肉。有 125、230、555 及 98 例患者分别采用 0、16、24、30 mg/L 浓度的去甲肾上腺素加上 0～4 ℃ 冰盐水冲洗胆囊黏膜的时间分别为（44±5）min、（33±6）min、（17±5）min 及（17±4）min，除 24 mg/L 浓度组与 30 mg/L 浓度组间的冲洗胆囊黏膜时间比较差异无统计学意义（P>0.05）外，其余各浓度组间的冲洗胆囊黏膜时间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。970 例胆囊息肉未复发者的手术时间与 30 例胆囊息肉复发者比较差异无统计学意义 ［（60±19）min 比（62±21）min，P>0.05］。 结论 胆囊息肉的病理类型以胆固醇息肉为主，炎性息肉及肿瘤性息肉较少，以多发为主；用 0～4 ℃ 冰盐水加不同浓度去甲肾上腺素对胆囊黏膜出血有一定的止血效果，以 24 mg/L 浓度冲洗胆囊黏膜止血效果较理想；未发现手术时间与胆囊息肉的复发有关