对比分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的 meta 分析

目的 对比分析全腹腔镜全胃切除术（TLTG）与腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）两种术式在治疗可切除胃癌方面的近期疗效。 方法 计算机检索 EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库，按文献的纳入与排除标准筛选出符合要求的对比研究文献，提取相关数据并进行文献评估，应用 Revman 5.3 软件进行 meta 分析。 结果 共纳入 11 篇文献（6 篇中文文献，5 篇英文文献），包括 1 491 例临床诊断明确的胃癌患者。meta 分析结果显示，与 LATG 组相比，TLTG 组在治疗胃癌方面术中出血量少 ［MD=–17.59，95%CI（–30.81，–4.37），P=0.009］、切口长度短 ［MD=–4.50，95%CI（–4.92，–4.09），P<0.000 01］、术后首次肛门排气时间早 ［MD=–0.16，95%CI（–0.28，–0.04），P=0.007］、术后首次进流食时间早 ［MD=–0.47，95%CI（–0.86，–0.08），P=0.02］、术后住院时间短 ［MD=–0.59，95%CI（–0.94，–0.24），P=0.000 9］、术后第 1 天和第 3 天疼痛视觉模拟评分均低 ［术后第 1 天：MD=–3.10，95%CI（–3.48，–2.72），P<0.000 01；术后第 3 天MD=–2.30，95%CI（–2.57，–2.03），P<0.000 01］，而 2 组在手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫数目及术后不良反应方面差异均无统计学意义（P>0.05）。并发症亚组分析结果显示，TLTG 组与 LATG 组在吻合口漏、吻合口出血及吻合口狭窄方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 TLTG 在治疗可切除胃癌方面具有出血少、切口短、通气及进食时间早、术后住院时间短及术后疼痛轻的优点，但因纳入研究的数量和质量限制，以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证