3D 高清腹腔镜在减重代谢手术中的应用

目的 探讨 3D 高清腹腔镜技术在减重代谢手术中的应用价值。 方法 纳入笔者所在医院科室 2015 年 1 月至 2017 年 5 月期间接受减重代谢手术患者 64 例，采用随机对照双盲研究方法分成 3D 腹腔镜组和 2D 腹腔镜组，手术方式包括腹腔镜下胃旁路术及腹腔镜下袖状胃切除术，分析比较不同手术方式下的总手术时间、缝合操作时间、消化道重建时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症指标。 结果 3D 腹腔镜组 32 例，其中袖状胃切除术 19 例，胃旁路术 13 例；2D 腹腔镜组 32 例，其中袖状胃切除术 21 例，胃旁路术 11 例。64 例减重代谢手术均在腹腔镜下完成，无中转开腹手术者，并且 3D 腹腔镜组中无中转更改为 2D 腹腔镜情况发生。① 2D 和 3D 腹腔镜下袖状胃切除术治疗结果比较：在 3D 腹腔镜下的缝合胃切缘时间明显短于 2D 腹腔镜（P<0.05），术中出血量也少于 2D 腹腔镜（P<0.05）；2 种方式下的总手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），均无胃漏等严重并发症发生。② 2D 和 3D 腹腔镜下胃旁路术治疗结果比较：在 3D 腹腔镜下的总手术时间、制作胃小囊时间、胃-空肠吻合和空肠-空肠吻合时间以及术中出血量均明显优于 2D 腹腔镜（P<0.05）；2 种方式下的术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 从本研究中有限的数据初步得出，与 2D 腹腔镜比较，3D 腹腔镜下清晰的三维立体视觉，使解剖层次更加清晰可辨，有助于减重代谢手术的精细操作，缩短手术时间，使医师和患者均能获益