复合树脂间接修复和直接充填对后牙缺损修复临床疗效的 Meta 分析

目的系统评价复合树脂间接修复和直接充填方法对后牙缺损患者修复的临床疗效。方法计算机检索 The Cochrane Library（2016 年 12 期）、PubMed、EMbase、WanFang Data、CBM 和 CNKI 数据库，查找复合树脂间接修复和直接充填方法对后牙缺损患者修复疗效的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至 2016 年 12 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 9 个 RCT，包括 671 例患者，1 012 例患牙，其中间接修复组544例，直接充填组 468 例。Meta 分析结果显示：复合树脂间接修复和直接充填对后牙缺损患者总修复失败率差异无统计学意义[RR=0.91，95%CI（0.52，1.58），P=0.73]。按修复失败原因进一步分析，两组因修复体折裂[RR=1.71，95%CI（0.76，3.84），P=0.19]和因剩余牙尖折裂[RR=1.27，95%CI（0.62，2.59），P=0.52]导致的修复失败率差异均无统计学意义。直接充填组发生继发龋的可能性高于间接修复组[RR=0.33，95%CI（0.13，0.85），P=0.02]。按前磨牙和磨牙修复牙位进行亚组分析，两组修复失败率差异均无统计学意义。结论复合树脂间接修复和直接充填对后牙缺损患者修复的临床疗效相当。受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚需更多高质量、大样本的随机对照试验予以验证