嗜神经侵袭与早期宫颈癌预后相关性的 Meta 分析

目的 系统评价嗜神经侵袭（PNI）对早期宫颈癌患者预后的影响。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016 年 10 期）、CNKI、WanFang Data、CBM、VIP 数据库，搜集 PNI 与早期宫颈癌预后相关性的病例-对照研究，检索时间截止至 2016 年 10 月。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险评价后，采用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。 结果 最终纳入 8 篇文献，共 7 个病例-对照研究，1 218 例患者。Meta 分析结果显示：① Cox 比例风险模型进行多因素生存分析，PNI 不是影响无瘤生存率（DFS）[HR=0.73，95%CI（0.33，1.58），P=0.42]和总生存率（OS）[HR=0.89，95%CI（0.41，1.94），P=0.77]的独立因素；② Kaplan-Meier 生存曲线分析，PNI 阳性组的总体 DFS[HR=1.86，95%CI（1.20，2.88），P=0.006]和 OS[HR=2.43，95%CI（1.63，3.62），P<0.000 1]明显低于 PNI 阴性组，差异有统计学意义。 结论 目前还没有证据表明宫颈癌 PNI 是影响预后的独立因素，但是作为影响宫颈癌 DFS 和 OS 的不良因素之一，可考虑成为制定术后辅助治疗方案的一个指标。鉴于纳入研究的局限性，上述结论还需要大样本前瞻性对照研究来进一步验证