右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后影响的系统评价与 Meta 分析

目的 评价右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后的影响。 方法 检索 PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库，每个数据库从建库至 2016 年 12月，查找符合要求的随机对照试验，采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 最终共纳入 16 项随机对照研究，其中国外文献 7 篇，国内文献 9 篇，共 1 432 例患者。Meta 分析结果显示，与安慰剂相比，右美托咪定能够明显降低体外循环下心脏手术后谵妄发生率［RR=0.28，95% CI（0.18，0.44），P<0.000 01］、术后心房颤动发生率［RR=0.65，95% CI（0.44，0.98），P=0.04］，缩短气管插管拔管时间［RR=–1.96，95% CI（–2.07，–1.86），P<0.000 01］、住 ICU 时间［RR=–0.49，95% CI（–0.74，–0.24），P=0.000 1］及住院时间［RR=–1.24，95% CI（–2.26，–0.22），P=0.02］。右美托咪定组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分显著高于对照组［RR=0.88，95% CI（0.42，1.35），P=0.000 2］。 结论 右美托咪定可显著减少心脏手术后并发症，将其作为心脏手术患者围术期用药是安全有效的。但上述结论受纳入文献质量的限制，需要更多高质量的随机对照双盲研究，以便进一步的评价