人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出道重建中的应用

目的 评估人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出道重建手术中的可行性。 方法 回顾性分析我中心自 2012 年 2 月至 2016 年 12 月之间右室流出道重建手术 35 例患儿术中使用人工肺动脉瓣重建技术的情况，并随访其近中期临床结果。男 19 例、女 16 例，平均接受手术年龄 10 岁（5 个月至 42 岁），体重 26（8～62）kg。人工肺动脉瓣重建技术类型包括：人工单瓣技术 21 例，人工双瓣技术 6 例，综合成形法 8 例。 结果 平均体外循环时间 75～251（120±37）min，主动脉阻断时间 32～185（72±28）min，术后呼吸机辅助时间 6～68（24±18）h，重症监护室停留时间 14～225（59±51）h，术后早期死亡 3 例均与人工肺动脉瓣重建技术无明显相关性。平均随访时间 15 个月。术前瓣膜反流情况：无反流 22 例，轻度 1 例、中度 7 例、重度 3 例。术后随访终点瓣膜反流情况：无瓣膜反流 8 例，轻度反流 22 例，中度反流 5 例，无重度反流患者。术后肺动脉瓣相关狭窄 2 例，均为轻度狭窄。无瓣膜相关再次手术，延迟关胸 3 例。术后早期死亡 3 例，未随访到远期死亡患者。生存 32 例患者，心功能评级（NYHA） Ⅰ 级 20 例，Ⅱ 级 10 例，Ⅲ 级 2 例。 结论 在右室流出道重建手术中运用人工肺动脉瓣重建技术，可以减轻术后早期右心室容量负荷，使患者平稳度过围术期，其外科技术简便易施行，费用低廉，近中期安全性较好，远期仍需进一步观察随访