改良全弓置换技术在 Stanford A 型主动脉夹层手术中的应用

目的 应用改良全弓置换技术治疗 Stanford A 型主动脉夹层，通过评估其临床疗效来评价该技术的安全性及有效性。 方法 2015 年 6 月至 2016 年 12 月对连续 39 例 Stanford A 型主动脉夹层患者行改良全弓置换术，所有患者均在全身麻醉、浅低温停循环及双侧顺行性脑灌注下进行。根据主动脉根部病变情况采取相应术式：行 Bentall 术 4 例，David 术 2 例，主动脉瓣成形+升主动脉置换术 25 例，Cabrol 术 8 例；弓部处理均采用改良全弓置换+支架象鼻术；同期行二尖瓣成形术 1 例，三尖瓣成形术 1 例。 结果 全组体外循环时间（218.5±42.2）min，主动脉阻断时间（134.2±32.4）min，停循环时间（4.9±2.3）min，手术时间（415.5±80.5）min，术后透析 4 例，短暂性神经并发症 2 例，无永久性神经系统并发症，术后无截瘫，住院期间无死亡。全组患者出院前及出院后 3 个月复查心脏彩超及主动脉全程 CT。降主动脉假腔完全性血栓化 37 例，部分性血栓化 2 例。 结论 改良全弓置换技术治疗 Stanford A 型主动脉夹层是安全、有效的，可降低术后并发症发生率，近期疗效满意