系统性硬化症患者左心舒张功能变化的系统评价

目的 评价系统性硬化症患者是否更易存在左心舒张功能不全。 方法 计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI 和 WanFang Data 数据库，搜集比较系统性硬化症患者与对照组心脏超声指标的研究，检索时限均为 1990 年 1 月至 2016 年 6 月。由 2 位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 22 个研究，包括 1 146 例患者。Meta 分析结果显示：和对照组相比，系统性硬化患者左心室等容舒张时间较长[MD=10.40，95%CI（4.04，16.77），P=0.001]，经二尖瓣晚期充盈的充盈峰值较高[MD=0.11，95%CI（0.07，0.15），P<0.000 01]，二尖瓣减速时间较长[MD=8.04，95%CI（2.66，13.42），P=0.003]，左心房直径较大[MD=1.43，95%CI（0.11，2.76），P=0.03]，肺动脉压估计值较高[MD=11.35，95%CI（6.08，16.6），P<0.001]，二尖瓣早期快速充盈的充盈峰值较低[MD=–0.03，95%CI（–0.05，–0.01），P=0.000 3]，E/A 比值较低[MD=–0.24，95%CI（–0.32，–0.15），P<0.000 01]，E’较低[MD=–1.52，95%CI（–2.44，–0.60），P=0.001]以及 E/E’值较高[MD=2.08，95%CI（0.19，3.96），P=0.03]。但在左心室射血分数、左心室收缩末直径、室间隔舒张末厚度和后壁舒张末厚度方面，两组差异均无统计学意义。 结论 系统性硬化症患者更易出现左心功能不全。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证