极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床高危因素

摘要 目的 探讨极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床特点及高危因素，为该病的防治提供依据。 方法 选取2013年1月至2014年10月青岛大学附属医院新生儿科收治的胎龄≤34周、接受肠外营养(PN)支持>14 d的141例极低出生体重儿，按是否发生PNAC分为PNAC组(n＝32)和非PNAC组(n＝109)，回顾性分析并比较两组的临床资料。 结果 非PNAC组与PNAC组之间胎龄[(30.84±1.55)周比(29.68±2.04)周，t＝2.952，P＝0.005]、出生体重[(1 267.92±160.39)g比(1 050.63±229.74)g，t＝6.064，P＝0.000]、住院时间[(43.26±14.43)d比(66.47±22.25)d，t＝–6.622，P＝0.000]、禁食时间[(6.30±5.23)d比(11.94±7.92)d，t＝–4.723，P＝0.000]、PN持续时间[(32.40±13.72)d比(57.59±27.65)d，t＝–7.039，P＝0.000]、氨基酸最大日用量[(3.61±0.27)g/(kg·d)比(3.78±0.35)g/(kg·d)，t＝–3.012，P＝0.003]，合并感染(56.88%比87.50%，χ2＝10.046，P＝0.002)、肺炎(32.11%比68.75%，χ2＝13.790，P＝0.000)、坏死性小肠结肠炎(0.92%比9.38%，χ2＝6.420，P＝0.037)、新生儿呼吸窘迫综合征(55.05%比78.13%，χ2＝5.503，P＝0.019)、支气管肺发育不良(19.27%比46.88%，χ2＝9.918，P＝0.002)、先天性心脏病(4.59%比21.88%，χ2＝7.405，P＝0.007)，应用肺表面活性物质(33.94%比59.38%，χ2＝6.682，P＝0.010)、经鼻持续气道正压通气(60.55%比87.50%，χ2＝8.085，P＝0.004)、机械通气(22.94%比43.75%，χ2＝5.356，P＝0.021)、经外周静脉置入中心静脉导管(44.04%比81.25%，χ2＝13.737，P＝0.000)的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示PN持续时间为PNAC的独立高危因素(B＝0.069，OR＝1.071，95% CI＝1.039～1.104，P＝0.000)。 结论 PNAC为多种因素共同作用所致，其中PN持续时间为其独立高危因素。尽早给予肠内喂养，缩短PN持续时间为降低PNAC发生率的保护措施