肠外营养临床有效性的大样本临床研究与系统评价

摘要 肠外营养(PN)的发展推动了临床营养的进步,但过度应用可能造成的不良反应已引起关注.1991年美国VA研究发现,PN对无严重营养不良的患者不仅无益,反而可能有害.2001年美国胃肠病学会运用循证医学方法对PN临床有效性进行了评价.合并所有纳入研究的总Meta分析发现,与空白对照相比,PN对死亡率和总并发症发生率无影响,但感染率明显较高.进一步的亚组分析发现PN的疗效与患者类型有关,对择期术后患者PN能降低并发症.最近我们基于高质量中文研究的Meta-分析也发现,较之PN,使用肠内营养(EN)患者的肝功能受影响更少,并有助于节省费用.虽然上述证据提示EN有较多优势,但患者方面的需求也在很大程度上决定营养支持方式的选择.临床医生需要结合患者和客观证据两方面考虑对营养支持途径的选择