达芬奇机器人胃癌及结直肠癌手术647例临床研究

摘要 目的 探讨达芬奇机器人手术系统胃癌及结直肠癌根治术的安全性及可行性。 方法 回顾性分析第三军医大学西南医院全军普通外科中心2010年3月至2014年12月施行的达芬奇机器人胃癌、结直肠癌手术647例的临床资料。胃癌手术305例，包括根治性全胃切除术69例，近端胃大部切除术11例，远端胃大部切除术213例，残胃癌根治术12例。结直肠癌手术342例，包括根治性右半结肠切除术6例，根治性左半结肠切除术4例，横结肠癌根治术1例，乙状结肠癌根治术24例，直肠癌低位前切除术222例，腹会阴联合直肠癌根治术79例，经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术6例。 结果 647例达芬奇机器人胃癌及结直肠癌手术中，4例胃癌及2例直肠癌中转为开腹手术，其余手术均获成功。胃癌手术平均时间(226±62)min，平均出血量(125±77)ml，平均清扫淋巴结(34±10)枚；术后平均下床活动时间为(3.2±1.5)d，平均胃肠功能恢复时间为(3.1±1.3)d，平均进流质饮食时间为(3.5±1.9)d，术后平均住院时间(7.9±3.7)d，术后并发症发生率9.2%(28/305)，均经治疗后痊愈出院。结直肠癌手术平均时间(181±61)min，平均出血量(110±93)ml，平均清扫淋巴结(19±6)枚，术后平均下床活动时间(2.9±1.5)d，平均胃肠功能恢复时间(2.7±1.7)d，术后平均住院时间(7.1±1.6)d，术后并发症发生率8.8%(30/342)，经治疗后痊愈出院，术后近期效果良好。 结论 达芬奇机器人胃癌及结直肠癌根治术安全可行，创伤小、恢复快，近期疗效好