心肺转流不停跳与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗射血分数≤35%的冠心病的早期效果比较

摘要 目的 比较心肺转流不停跳冠状动脉旁路移植术(OBCAB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠心病合并左心室功能不全(射血分数≤35%)的效果。 方法 2010年1月至2014年12月共有216例LVEF≤35%的冠心病合并左心室功能不全(射血分数≤35%)的患者在复旦大学附属中山医院心外科接受首次、单纯冠状动脉旁路移植术，其中88例采用OBCAB，128例采用OPCAB。采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验、Fisher精确检验比较两组手术结果。 结果 两组患者术前资料基本匹配。OBCAB组和OPCAB组分别有3例(3.4%)和6例(4.7%)死亡。术后两组患者的射血分数均明显改善[OBCAB组：术前(31.0±2.8)%比术后(35.6±2.9)%，t＝10.61，P＝0.000；OPCAB组：术前(31.0±2.9)%比术后(34.8±3.3)%，t＝9.68，P＝0.000]，OBCAB组改善程度高于OPCAB组[(4.7±0.2)%比(3.6±0.3)%，t＝29.53，P＝0.000]。OBCAB组较OPCAB组移植血管更多[(3.7±0.8)支比(2.8±0.6)支，t＝9.442，P＝0.000]，术后24 h引流量OBCAB组较OPCAB组明显增多[(715±187)ml比(520±148)ml，t＝8.544，P＝0.000]。 结论 OBCAB可取得更充分的完全再血管化，从而改善患者术后左心室功能，可选择性应用于冠心病合并左心室功能不全患者