腹主动脉瘤术后消化系统并发症的临床分析

摘要 目的 探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内修复（EVAR）及开放修复（OR）术后消化系统并发症的发生原因、处理方法和预防措施。 方法 对首都医科大学附属北京安贞医院血管外科2009年4月至2017年3月诊治的716例AAA患者的临床资料进行回顾性分析。716例AAA患者中，男性608例（84.9%），女性108例（15.1%），年龄69.4岁（范围：52~86岁）；行EVAR术539例（75.3%），行OR术177例（24.7%）。统计分析EVAR组和OR组患者消化系统并发症（急性胰腺炎、胆囊炎、缺血性结肠炎、肠梗阻、消化道溃疡）的发生及治疗转归情况。 结果 EVAR组和OR组患者术后消化系统并发症总体发生率分别为4.6%（25/539）和35.0%（62/177），其中急性胰腺炎分别为10例和28例，胆囊炎分别为4例和6例，缺血性结肠炎分别为6例和13例，肠梗阻分别为0例和5例，消化道溃疡分别为5例和10例。围手术期有8例患者死亡，其中EVAR组死亡2例（0.37%），死因分别为术后缺血性结肠炎合并急性心肌梗死1例、缺血性结肠炎合并感染中毒性休克1例；OR组死亡6例（3.39%），死因分别为术后急性胰腺炎合并肠坏死2例、胆管炎继发腹膜炎并发感染中毒性休克1例、缺血性结肠炎合并急性肾功能衰竭或败血症3例。 结论 AAA术后消化系统并发症的发生多与术中封盖或结扎肠系膜下动脉、胰腺损伤、器官低灌注等因素有关