MRI可变翻转角的三维快速自旋回波序列对梗阻性脑积水诊断和手术策略的影响

摘要 目的 探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波(3D－SPACE)序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响。 方法 收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料，男性86例，女性64例，年龄8个月至79岁。所有患者术前均行MRI T2WI常规序列和3D－SPACE特殊序列扫描，根据3D－SPACE检查结果决定手术策略，对非交通性脑积水行脑室镜辅助造瘘治疗，对交通性脑积水采用分流治疗。根据MRI影像上能否直接观察到梗阻部位确定脑积水梗阻部位的检出率。术后定期随访，随访时复查3D－SPACE或头颅CT。 结果 3D－SPACE对脑积水梗阻部位的检出率为98.3%(114/116)，T2WI的检出率为72.4%(84/116)。152例患者中脑导水管薄膜梗阻36例，松果体区、第三脑室后部、四叠体区占位22例，Dandy－Walker综合征10例，桥前池蛛网膜囊肿18例，囊虫病16例，侧脑室囊肿4例，第四脑室囊肿2例，室间孔占位2例，室间孔闭锁2例，颅咽管瘤4例，交通性脑积水36例。随访1～18个月，平均(14±9)个月，共有112例(73.7%)患者无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈。 结论 MRI 3D－SPACE序列能提供比常规影像更清晰的解剖影像信息，有助于梗阻性脑积水患者的检出，可以帮助医师选择最佳手术策略，提高治疗效果