根治性前列腺切除术后患者生化复发的危险因素分析

摘要 目的 分析影响根治性前列腺切除术(RP)后患者生化复发的危险因素。 方法 回顾性分析2002年5月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受RP治疗的1 090例前列腺癌患者的临床、病理及随访资料。患者年龄41～84岁，平均67.9岁；术前前列腺特异抗原(PSA)为3.2～256.3 μg/L，平均32.7 μg/L。临床分期中T1期占20.09%(219/1 090)，T2期占50.09%(546/1 090)，T3期占29.82%(325/1 090)。采用Kaplan-Meier法绘制生化复发生存曲线。将临床及病理资料纳入单因素和多因素的Cox回归模型进行分析。 结果 全组1 090例行RP患者1年无生化复发率为95.99%，3年无生化复发率为81.90%，5年无生化复发率为70.89%。经单因素分析发现确诊时PSA水平(P＝0.000)、是否接受新辅助内分泌治疗(P＝0.001)、术前Gleason评分(P＝0.000)、临床分期(P＝0.010)、手术切缘状态(P＝0.028)、术后Gleason评分(P＝0.000)、术后病理分期(P＝0.000)、是否有盆腔淋巴结转移(P＝0.000)与患者术后生化复发有关。进一步的Cox多因素分析认为仅有确诊时PSA水平(P＝0.000)、术前Gleason评分(P＝0.020)、术后病理分期(P＝0.014)和是否伴有盆腔淋巴结转移(P＝0.017)是影响患者生化复发的独立危险因素。 结论 确诊时PSA水平、术前Gleason评分、术后病理分期和是否伴有盆腔淋巴结转移是影响RP后患者生化复发的独立预后因素