精准肝脏外科技术在活体肝移植供肝切取中的应用

摘要 目的 探讨精准肝脏外科技术在活体肝移植供肝切取中的应用价值。 方法 收集2006年6月至2013年12月在解放军总医院肝胆外科医院行活体肝移植的89名供者的临床资料，年龄19～57岁。术前联合影像学检查和肝脏储备功能检查进行肝脏功能评估、肝脏体积评估和血管、胆管评估，制订个体化手术方案。根据术后结果分析术前评估的准确性及术后肝功能、并发症发生情况。术前根据二维和三维方法计算的预切除肝体积与术后切取肝实际质量之间的比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson检验，并进行线性回归分析。 结果 89名供者中，切取左外叶5名、左半肝10名、右半肝74名，59名切取肝中静脉、30名不切取肝中静脉。术前依靠二维和三维方法计算肝脏体积的平均误差率分别为7.9%和5.3%，术前CT计算肝脏体积与术后切除标本体积差异无统计学意义(P>0.05)，两种评估方法与实测肝质量呈正相关(r值分别为0.821、0.890，P<0.01)。回归分析结果提示，两种评估方法与术后切除标本质量之间R2值分别为0.674和0.792。术前门静脉、肝静脉、肝动脉、胆管评估准确率分别为100%、100%、97.8%、95.5%。术前手术方案与术后实际方案符合率为95.5%。供者并发症发生率为7.4%。所有供者均恢复良好出院。16名保留胆囊的右半肝切除供者肝功能良好，胆囊功能良好。 结论 精准肝脏外科技术运用于活体肝移植，通过精确的术前评估、精密的手术规划、精细的手术操作、精良的术后管理，能有效地保障供者安全