糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮患者的现况调查

摘要 目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素(以下简称激素)的使用现状，为进一步规范激素的临床应用提供依据。 方法 采用流行病学多中心横断面便利抽样调查方法，选诊断符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准的SLE患者，分析患者激素使用情况及其相关不良反应。 结果 共入选400例SLE患者，男性35例，女性365例，年龄(37.4±14.0)岁，病程(6.7±5.8)年，其中310例患者激素已达维持治疗。244例(61.0%)患者激素起始治疗选择中等剂量(30～<60 mg/d)泼尼松(或相当于泼尼松)，不同起始剂量间激素持续使用时间差异有统计学意义[小剂量激素7.5～<30 mg/d为(92±20)d，中等剂量激素30～<60 mg/d为(37±11)d，大剂量激素60～100 mg/d为(17±3)d, P<0.05]，激素起始剂量越大，持续使用时间越短减量越早；不同激素起始剂量间的激素维持剂量差异无统计学意义(P>0.05)。158例(51.0%)患者激素维持剂量为泼尼松(或相当于泼尼松)2.5～5 mg/d，但以>5～10 mg/d剂量维持治疗时间最长(29.9±3.3)个月。SLE患者有内脏受累者的激素起始剂量为60～100 mg/d或冲击治疗的比例明显高于无内脏受累者(P<0.001)，但两者激素维持治疗剂量差异无统计学意义(P>0.05)。400例SLE患者中62例(15.5%)患者在治疗过程中曾停用激素，其中17例(4.3%)因病情缓解停药，44例为自行停药，1例因不良反应停药。 结论 我国使用激素治疗SLE多选择中等剂量作为起始治疗剂量，维持治疗常用剂量为泼尼松(或相当于泼尼松)每天2.5～5 mg；SLE患者病情缓解后停用激素的比例较低