HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响

目的　探讨HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响。方法　选择福建省妇幼保健院2009年8月至2011年11月初次产前检查孕妇（母）血清HBsAg阴性、丈夫（父）血清HBsAg阳性的138个家庭及其新生儿为研究对象。知情同意下收集孕妇血液、其夫血液和精液及分娩时新生儿脐带血，检测HBV血清学标志物（HBVM）、HBV-DNA。以脐带血HBV-DNA载量≥5 X 102 copies／ml为病例组，脐带血HBV-DNA载量<5×102 copies／ml为对照组。结果　（1）新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为34．8％（48／138）、HBsAg阳性率为28．3％（39／138），HBeAg阳性率为15．2％（21／138）。（2）父血清HBVoDNA阳性率为76．8％（106／138）、HBeAg阳性率为42．8％（59／138）；精液HBV-DNA阳性率为21．0％（29／138）。（3）单因素分析显示，父血清HBV-DNA阳性、父血清HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性、父对乙型肝炎（乙肝）传播途径及预防方法、乙肝一级家族史为HBV垂直传播的危险因素（P<0．05）。（4）多因素分析显示，父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性为HBV父婴垂直传播的危险因素，OR值（95％CI）分别为5．7（1．1—29．1）、4．2（1．7～10．0）、6．7（2．4～18．9）。（5）父血清HBV-DNA载量与精液HBV-DNA载量存在剂量反应关系。（6）ROC曲线分析表明，父血清HBV-DNA载量为10< sup>5 copies／ml、精液HBV-DNA载量为10 3 copies／ml其预测的敏感度和特异度较高，是预测发生HBV垂直传播的分界点。结论　父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素；父血清HBV-DNA载量>105 copies／ml、精液HBV-DNA载量>103 copies／ml时，增加父婴HBV垂直传播的阳性率