乙型肝炎病毒核心抗体单项阳性及健康的成年人乙肝疫苗免疫效果配对比较研究

目的 探讨单项乙型肝炎（乙肝）病毒核心抗体（抗-HBc）阳性成年人接种乙肝疫苗（HepB）的免疫效果。方法 筛选出HBsAg、抗-HBs阴性及抗-HBc阳性，既往无HepB免疫史的18～49 岁者组成抗-HBc单项阳性组（单阳组），并按1：1 匹配原则选择对照组。依照“0-1-6”免疫程序对单阳组和对照组接种HepB，对两组无应答者再次按该免疫程序接种HepB，比较两组人群抗-HBs 阳转率及其滴度。结果 两组人群共调查228 对。对照组和单阳组初次免疫抗体阳转率分别为91.23%和91.67%，差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）。对照组无应答率、低应答率、正常应答率和高应答率分别为8.77%、11.84%、31.14%和48.25%，单阳组分别为8.33%、30.70%、35.96%和25.00%，对照组低应答率低于单阳组（χ2=22.28，P<0.01），高应答率高于单阳组（χ2=24.43，P<0.01）。初次免疫后对照组抗-HBs 几何平均浓度（534.07 mIU/ml）高于单阳组（183.99 mIU/ml），差异有统计学意义（u=4.42，P<0.01）；再次免疫1 针后，对照组应答率（82.35%）高于单阳组（41.18%）（P<0.05），再免疫3 针后两组应答率分别达到90.00%和82.35%（P=1.00）。结论 抗-HBc 单阳者HepB 初次免疫可获得较好的免疫应答，但低于一般人群；初次免疫无应答的抗-HBc单阳者3 剂次再免疫可获得较高阳转率