2004和2013年北京市6~17岁儿童肥胖类型与心血管代谢异常分析

目的 分析2004和2013年北京市6~17岁儿童肥胖类型与心血管代谢异常情况。 方法 资料来源于2004和2013年对北京市6~17岁儿童开展的两次现况调查。于2004年采用分层整群抽样方法，从北京市西城、东城、朝阳、海淀、大兴、平谷及延庆区的所有学校中抽取20所中小学校，对抽样学校的全部20 544名6~17岁儿童进行身高、体重、腰围及血压测量，并对其中1所学校的962名儿童进行静脉血生化指标(FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C)检测。于2013年，采用与2004年相同的抽样方法，从北京市海淀和东城区的4所中小学校（包含2004年参加抽血实验的学校）中抽取7 211名6~17岁儿童进行相同指标的测量，并对2004年参加抽血的学校的1 344名儿童抽取静脉血进行生化指标的检测。采用独立样本 t 检验比较2004与2013年儿童BMI、腰围、腰围身高比（WHtR）的差异；采用χ 2检验比较高血压、空腹血糖受损（IFG）、血脂异常、代谢异常个数在2004和2013年的检出率及在不同肥胖类型中的检出率差异。采用logistic回归模型分析不同类型肥胖与心血管代谢异常的关系。 结果 2013年北京市男童BMI为（20.3±4.4）kg/m 2、腰围为（70.6±12.8) cm、WHtR为0.451± 0.064，均高于2004年[（19.4±4.2）kg/m 2、（66.7±11.8) cm、0.437±0.059]（ t 值分别为11.18、17.20、11.64， P 值均<0.001）；女童BMI为（18.9±3.6）kg/m 2、腰围为（64.5±9.6) cm、WHtR为（0.430±0.047），均高于2004年[（18.7±3.7) kg/m 2、（63.0±9.3) cm、（0.423±0.047）]（ t 值分别为12.21、8.15、14.13， P 值均<0.001）。复合型肥胖罹患率从2004年的8.27%(1 697/20 526）上升到2013年的10.74%(774/7 209)，中心型肥胖从3.08% (632/20 526)上升至4.44% (320/7 209)。2013年高血压、IFG、高TC、高TG检出率分别为10.78%（313/1 344）、49.54%（664/1 344）、11.53%（155/1 344）、7.51%（101/1 344），均高于2004年[4.29%（42/962）、6.45%（63/962）、5.03%（49/962）、3.59%（35/962）]（χ 2值分别为36.76、506.61、28.31、29.59， P 值均<0.001）。复合型肥胖组儿童高血压（ OR= 5.88，95% CI ：4.42~7.82）、高TG（ OR= 7.12，95% CI ：4.35~11.64）、低HDL-C（ OR= 3.04，95% CI ：1.55~5.95）、高LDL-C（ OR= 2.27，95% CI ：1.22~4.02）、代谢异常个数≥2（ OR= 3.07，95% CI ：2.09~4.50）的发生风险均较高。 结论 2013年北京市6~17岁儿童3种肥胖检出率均高于2004年；除低HDL-C及高LDL-C外，其他心血管代谢危险因素异常检出率均高于2004年；复合型肥胖心血管代谢异常的检出率较高