2011—2012年河南省274例病毒性脑炎患者人类肠道病毒的感染情况及临床特征

目的 分析河南省部分病毒性脑炎患者人类肠道病毒（HEV）的感染情况及其临床特征。 方法 选取2011年4月至2012年8月在河南省平顶山市3所医院内儿科和神经内科被诊断为病毒性脑炎的患者为研究对象，同时排除细菌感染者，共274例。采用自行设计的调查问卷收集患者的基本信息，医疗机构检查结果主要来源于医院患者资料。采集研究对象的脑脊液标本，使用磁珠法自动核酸提取仪进行病毒RNA提取，采用实时荧光RT-PCR试剂进行HEV核酸检测，采用分型试剂进行肠道病毒A71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）的核酸检测。采用χ 2检验比较不同年龄研究对象感染HEV差异。 结果 274例病毒性脑炎患者中，男性为180例（65.7%），女性为94例（34.3%）；年龄中位数为2.17岁，主要集中在3岁以下（61.3%，168例）。HEV总感染率为39.1%（107例），CV-A16感染率为0.7%（2例），EV-A71感染率为15.3%（42例）。≤6月龄患者共11例，其中HEV感染者为1例，属EV-A71型别；<3、3~5、6~15、>15岁患者HEV总感染率分别为32%（53/168）、53%（18/34）、53%（35/66）、1/6（χ 2=13.10， P= 0.003）；EV-A71感染率分别为18%（30/168）、24%（8/34）、6%（4/66）、0（χ 2=8.04， P= 0.045）；其他HEV（OEV）感染率分别为13%（21/168）、29%（10/34）、49%（32/66）、1/6（χ 2=35.19， P< 0.001）。OEV和EV-A71感染者呕吐比例分别为73%（44/60）和26%（11/42），其出现皮疹比例分别为32%（19/60）和79%（33/42）。HEV感染者发热比例为95%（99/104），其出现呼吸节律改变症状的比例[19%（20/104）]低于未感染者[36.8%（60/163）]（χ 2=9.35， P= 0.002）。 结论 河南省平顶山地区病毒性脑炎患者中HEV感染率较高，尤其是3~15岁患者。HEV感染者发热比例较高，为普遍临床表现；OEV感染者较容易出现呕吐症状，EV-A71感染者较容易出现皮疹