职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α表达水平的关联研究

目的 探讨职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70(HSP70）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的关系。 方法 采用病例-对照研究设计，于2011年10月—2012年10月，选取宁夏回族自治区2家医院中确诊的20~ 60岁无血缘关系的代谢综合征（MS）患者作为病例组，共计622例。同期选取前往上述2家医院进行健康体检的健康人群作为对照组，共600名。通过问卷方式调查研究对象性别、年龄、民族、身高、体重、吸烟、饮酒、运动等情况。经知情同意，均采集空腹静脉血样10 ml进行实验室生化指标检测。采用ELISA测定血清中HSP70与TNF-α表达量。采用经修订的职业紧张量表（OSI ），调查研究对象职业慢性心理应激因素及应激水平。采用偏相关分析法分析职业慢性心理应激总分与HSP70、TNF-α相关性；以HSP70、TNF-α为自变量，以职业慢性心理应激总分为因变量，构建多元线性回归分析方程，采用方程决定系数 R 2判断方程的拟合程度。 结果 全部调查对象慢性心理应激因素总得分为（136.65±16.19 ）分。其中，轻度应激水平组313名、中度588名、重度321名，慢性心理应激因素得分分别为（119.96±13.30）、（135.33±3.23）、（155.33±13.55）分。病例组调查对象HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为（29.88±30.08）、（36.38±30.08）、（27.16±23.77）ng/ml （ F =6.85 ， P =0.001）；对照组分别为（27.64±9.89）、（39.78±29.77）、（3.94±3.09）ng/ml （ F = 125.71 ， P <0.001）。多元线性回归分析结果显示，心理应激水平与HSP70为负线性关系，与TNF-α为正线性关系，拟合回归方程为 y =-0.07 x 1+0.011 x 2 +136.88。偏相关分析结果显示，职业慢性心理应激总分与HSP70呈负相关（ r=- 0.11 ， P <0.001），与TNF-α呈正相关（ r =0.11， P <0.001）。全体调查对象中HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为（28.49±20.10）、（37.99±29.96）、（17.98±21.77）ng/ml （ F =64.08， P <0.001）；TNF-α的表达水平分别为（133.61±129.51）、（171.23±133.69）、（169.31±196.09）pg/ml （ F =6.93 ， P =0.001）。 结论 血清HSP70、TNF-α的表达水平受职业慢性心理应激的影响，职业慢性心理应激水平增高时，血清HSP70表达水平降低，TNF-α表达水平升高