2012—2016年天津市猩红热患儿A组链球菌病原学特征分析

目的 分析天津市2012—2016年猩红热患儿A组链球菌（GAS）病原学特征。 方法 以2012—2016年天津市猩红热监测点医院被临床诊断为猩红热患儿为研究对象，排除标准为无法配合采样的猩红热患儿，共采集575例患儿的咽拭子。采用生化方法，对咽拭子进行细菌的分离和鉴定；采用PCR方法，对分离株进行 emm 基因分型和超抗原基因 speA 、 speC 检测；使用K-B纸片法测定菌株对10种抗生素的耐药性。比较不同 emm 基因分型GAS超抗原基因携带情况，以及所有GAS对不同抗生素耐药情况。 结果 共分离得到198株GAS，检出5个 emm 型别，即 emm 1/11/12/22/89，优势型别为 emm 12型（52.9%，100株）和 emm 1型（44.4%，84株）。 speA 和 speC 基因的携带率分别为21.7%（41株）和76.7%（145株）， emm 1型GAS的 speA 基因携带率为33.3%（28株），高于 emm 12型[12.0%（12株）]（χ 2=12.21， P< 0.001）， emm 1型GAS speA 和 speC 基因同时携带率为27.4%（23株），高于 emm 12型[12.0%（12株）]（χ 2=7.01， P= 0.008）。对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为96.8%（183株）、96.3%（182株）、92.1%（174株）、92.1%（174株）、73.0%（138株）、2.1%（4株）和1.6%（3株），未发现对青霉素、头孢唑啉和万古霉素耐药，差异有统计学意义（χ 2=953.28， P< 0.001）。 结论 emm 12和 emm 1型GAS是导致天津市儿童发生猩红热的2个优势型别，其携带 speA 和 speC 基因情况不同；GAS对青霉素、头孢唑林和万古霉素敏感，对克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素高度耐药