中国农村子宫颈癌筛查实施5年对人群筛查率的影响

目的 评价中国农村地区子宫颈癌筛查项目实施5年对城乡子宫颈癌筛查率（以下简称"筛查率"）的影响。 方法 对象来源于2013—2014年中国慢性病与危险因素监测，采用多阶段分层整群抽样，在中国内地31个省份调查了297个监测点的169 632名18岁及以上研究对象，本研究将其中的65 476名35~64岁女性纳入分析。依据2014年中国农村地区子宫颈癌筛查项目名单将监测点分为筛查地区与对照地区。比较不同地区社会经济水平差异；采用泰勒级数方差法估计筛查率的95 %CI 值；采用多因素logistic回归模型估计个体倾向评分值；采用贪婪匹配算法，根据个体的倾向评分值分别对筛查地区与对照地区调查对象进行1:1配对；采用多因素条件logistic回归模型分析子宫颈癌筛查对人群筛查率的影响。 结果 65 476名研究对象中，筛查地区占48.6%（31 794名）。匹配前，筛查地区的农村筛查率为24.0%（4 763/19 838，95 % CI ：21.8%~26.3%），高于对照地区[15.6%（2 331/14 942，95 %CI ：13.4%~17.8%）]；筛查地区的城市筛查率为28.5%（3 413/11 956，95 %CI ：26.1%~31.0%），与对照地区相近[26.3%（4 923/18 740，95 %CI ：24.1%~28.4%）]。匹配后，筛查地区的农村筛查率为23.2%(3 454/14 875，95 %CI ：20.9%~25.5%），高于对照地区[15.6%(2 315/14 875，95 %CI ：13.3%~17.8%）]；筛查地区的城市筛查率为28.7%(3 202/11 146，95 %CI ：26.2%~31.2%），高于对照地区[23.1%(2 571/11 146，95 %CI ：20.9%~25.3%）]。多因素条件logistic回归模型分析显示，与对照地区相比，筛查地区城市（ OR= 1.44, 95 %CI ：1.34~1.54）和农村（ OR= 1.78, 95 %CI ：1.67~1.90）35~64岁人群子宫颈癌筛查率提高均有统计学意义。 结论 中国子宫颈癌筛查项目实施5年对农村和城市地区人群筛查率均有提高作用