重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌监控研究

目的了解某院重症监护室（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染情况，评价干预效果。方法收集2008年8月—2010年9月间ICU住院患者MRSA医院感染病例，对分离的阳性菌株用分子生物学方法验证。2009年9月—2010年9月，对ICU MRSA医院感染患者实施具体干预、监控，并与干预前一年的MRSA医院感染率进行比较，评价干预效果。结果ICU环境中MRSA检出率，干预前为29.90%（87/291），干预后为7.90%（23/291），两者比较，差异有统计学意义(χ2=45.910，P＜0.05)； ICU住院患者MRSA医院感染率，干预前为35.87％（113/315），干预后为14.66%(51/348)，两者比较，差异有统计学意义(χ2=25.11，P＜0.05)。干预前后ICU内的MRSA感染危险因素相同，主要是气管插管及使用呼吸机等侵入性操作、神经外科大手术、广谱抗菌药物的长期使用、免疫抑制剂的应用和未采取隔离措施等。MRSA新发感染主要集中在入住ICU 2周后，入住时间越长，干预效果越不明显。结论ICU获得性感染MRSA发生率较高。早期强化干预措施，加强监测、控制，可有效降低MRSA医院交叉感染率