慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对2011年1—12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验，采用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果200例AECOPD患者，85例（42.50%）痰培养阳性，检出革兰阴性（G-）杆菌66株（77.65%），革兰阳性（G+）球菌16株（18.82%），真菌3株（3.53%）；居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47%)、肺炎克雷伯菌(11.76%)、流感嗜血杆菌(10.58%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)、肺炎链球菌（9.41%）和金黄色葡萄球菌（8.24%）。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重，其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因的耐药率达100.00%，对头孢曲松的耐药率高达93.55%；鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率（＞60%）；流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲口恶唑的耐药率＞65%。7株金黄色葡萄球菌中，5株为耐甲氧西林株。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主，且耐药较严重，治疗时应选择对G-杆菌敏感的抗菌药物，同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染