谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的临床疗效及机制分析

目的 观察谷氨酰胺联合乌司他丁治疗脓毒症患者的临床疗效及机制。方法 选取2014年3月-2017年6月中山市博爱医院重症监护室收治的脓毒症患者78例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予乌司他丁40万U/次，3次/d；观察组在对照组的基础上给予谷氨酰胺0.4 g/（kg？d），均治疗1周。比较两组治疗前后APACHE Ⅱ评分、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-1β及免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）浓度的变化，比较两组不良反应的发生情况。结果 治疗前，两组患者APACHE Ⅱ评分、血清TNF-α、IL-6、IL-1β及IgG、IgA、IgM浓度间无显著性差异。治疗后，观察组APACHE Ⅱ评分为（14.2±3.7）分，显著低于对照组的（16.3±4.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β浓度均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组以上指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血清IgG、IgA、IgM浓度均显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组以上指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率（2.56%）与对照组（5.13%）无差异。结论 谷氨酰胺联合乌司他丁治疗脓毒症疗效好，能抑制炎症反应并促进患者免疫功能的恢复，值得临床应用于推广