血浆suPAR水平与冠心病患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度及冠心病预测之间的关系

目的　探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平与冠心病患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度及冠心病预测之间的关系。方法　149例入选患者，根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性冠状动脉综合征（ACS）组69例、稳定型心绞痛（SAP）组35例和对照组45例，ELISA检测血浆suPAR水平，比较各组血浆suPAR水平，分析血浆suPAR水平与冠心病的相关性，观察其与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系，并绘制suPAR预测冠心病发生的ROC曲线，确定最佳界值。结果　ACS组、SAP组血浆suPAR水平高于对照组（P<0.05），ACS组血浆suPAR水平高于SAP组（P<0.05）；随着冠状动脉病变支数增加，冠心病患者血浆suPAR水平相应增加（P<0.05），且与Gensini积分呈正相关（r＝0.202，P<0.05）；简单及偏相关分析显示，血浆suPAR水平与冠心病呈正相关性；多因素Logistic回归分析显示，suPAR是冠心病发生的独立危险因素（OR＝3.405，P<0.01）；根据ROC曲线获得suPAR预测冠心病发生的最佳界值为1.771　μg/L，曲线下面积（AUC）为0.745（95%CI＝0.661～0.828，P<0.001）。结论　suPAR作为冠心病发生的独立危险因素，不仅能对粥样斑块稳定性具有提示性，且与冠状动脉病变程度呈正相关，suPAR界值有可能成为预测冠心病发生的指标之一