急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板疗效及预后

目的　应用血栓弹力图（TEG）评价替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板的疗效及预后。方法　纳入ACS合并糖尿病行PCI术的患者180例。随机分为两组，氯吡格雷组（n92）术前接受负荷量阿司匹林300　mg+氯吡格雷300　mg，术后给予阿司匹林100　mg/d，氯吡格雷75　mg/d；替格瑞洛组（n88）术前接受负荷量阿司匹林300　mg+替格瑞洛180　mg，术后给予阿司匹林100　mg/d，替格瑞洛90　mg，每天两次。血栓弹力图检测两组患者PCI术后24　h花生四烯酸（AA）诱导的血小板抑制率和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率，观察并比较两组3个月内不良心血管事件及出血等安全性事件。结果　替格瑞洛组ADP激活血小板形成最大血凝块强度（MA-ADP），低于氯吡格雷组（34.94%±11.91%比47.16%±14.90%，P<0.001）。血小板AA抑制率、ADP抑制率替格瑞洛组明显高于氯吡格雷组（68.24%±22.96%比48.21%±32.91%，58.16%±23.52%比33.34%±26.67%，P<0.001）。结论　ACS合并2型糖尿病患者中，替格瑞洛抗血小板聚集的效果明显优于氯吡格雷，可显著降低3个月内心血管终点事件的发生率，不增加出血风险