急性心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素分析

目的　探讨急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法　AMI患者728例，分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床资料，分析AMI患者发生AKI的独立危险因素，观察急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对AMI患者发生AKI的影响。结果　728例AMI患者中发生AKI共152例（20.9%）。AKI组与非AKI组比较，年龄、糖尿病史、平均动脉压、收缩压、心率、心功能（Killip分级）、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、ST段抬高型心肌梗死、服用β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等指标差异具有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic分析显示，年龄、糖尿病史、入院收缩压、心功能分级、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、未服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是AMI患者发生AKI的独立危险因素。378例ST段抬高型心肌梗死，其中256例接受急诊PCI，统计分析显示未接受急诊PCI患者的AKI发生率显著高于急诊PCI患者（39.3%比19.5%，P<0.01）。结论　AKI是AMI常见的并发症，其发生与多种因素有关，急诊PCI能降低ST段抬高型心肌梗死患者AKI发生率