舒张性心衰患者不同血钠水平对长期预后的影响

目的　探讨不同血钠水平对舒张性心衰患者长期预后的影响。方法　连续入选562例舒张性心衰患者，根据入院血钠水平分为三组：低血钠组（血钠＜135　mmol/L），高血钠组（血钠＞145　mmol/L），正常血钠组（血钠135～145　mmol/L）。以全因死亡为主要终点，通过COX回归分析探讨不同血钠水平对舒张性心衰患者长期预后的影响。结果　562例入选患者中，低血钠组55例（9.8%），高血钠组22例（3.9%），正常血钠组485例（86.3%）。与其他两组相比，低钠组年龄更大，男性更多，心功能纽约分级更高，入院心率更快，但是，入院收缩压、舒张压更低。高血压的比例在高血钠组和正常血钠组最高。比较其他两组，低血钠组的EF、红细胞、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、血氯更低，左心室收缩末容量、肌酐、尿素氮更高。随访3.7年，整体全因死亡率为24.0%，低血钠组为54.5%，高血钠组为9.1%，正常血钠组为21.2%。多因素COX回归分析显示，与正常血钠组相比，低血钠组长期预后的死亡风险显著增高（HR　2.158,　95%　CI　1.237-3.766；P0.007），而高血钠组则无统计学意义。结论　对于舒张性心衰患者，正常血钠和高血钠的预后相似，而低血钠则与长期预后的死亡风险增高显著相关