云南白药加血竭对环状混合痔术后难愈创面的促愈及作用机制

目的：观察云南白药加血竭治疗环状混合痔术后难愈创面的临床疗效及对基质金属蛋白酶-3（MMP-3），金属蛋白酶组织抑制物-1 （TIMP-1），血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的影响。方法：将116例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各58例。经清创、消毒处理措施后，对照组给予生肌玉红膏涂抹患处，观察组给予云南白药加血竭涂抹患处，1~2次/d，两组患者均连续治疗14 d。比较两组创面恢复情况，进行创面组织形态观察，检测治疗前后血清MMP-3，TIMP-1，VEGF和TGF-β1水平。结果：观察组临床总有效率为94.83%，高于对照组的81.03%（χ2=5.198，P<0.05）；治疗第7天时，观察组创面面积、创面肉芽组织、水肿程度和创面渗液评分均低于对照组（P<0.01）；治疗第14天时，观察组创面面积和创面肉芽组织评分均低于对照组（P<0.01）；观察组创面愈合时间平均为（10.75±3.64）d，短于对照组的（14.85±5.73）d；治疗第7天，观察组创面中成纤维细胞数、新生毛细血管数和创面巨噬细胞比率均显著升高且高于对照组（P<0.01）；在治疗后14 d，两组患者成纤维细胞数、新生毛细血管数和创面巨噬细胞比率均较治疗后7 d下降（P<0.01），与对照组比较观察组成纤维细胞数、新生毛细血管数和创面巨噬细胞比率均低于对照组（P<0.01）；治疗后观察组患者血清MMP-3，VEGF和TGF-β1均高于对照组，TIMP-1水平低于对照组（P<0.01）。结论：云南白药加血竭用于环状混合痔外剥内扎术后难愈创面，能促进创面修复愈合，缩短了愈合时间，可通过改善创面的组织形态变化及调节血清VEGF，TGF-β1和MMP-3/TIMP-1水平来促进创面毛细管血管形成，促使肉芽组织生长与表皮修复