血糖水平对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效的影响

目的 研究血糖水平对阿替普酶(Recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效的影响。方法 选择2013年1月?2014年12月急诊符合rt-PA静脉溶栓标准的84例脑梗死患者，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale，NIHSS)评分，以rt-PA溶栓后24 h NIHSS分值减少≥4分或神经功能缺损症状完全消失视为有效，观察溶栓前随机血糖，入院7 d后空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c等对溶栓疗效的影响。结果 rt-PA溶栓后24 h有效组溶栓前随机血糖、入院7 d后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c平均值都比无效组低，其中空腹血糖平均值有显著性差异(P<0.05)。溶栓疗效随HbA1c值升高而逐渐降低。糖尿病组或糖耐量异常组比血糖正常组溶栓疗效降低。溶栓前随机血糖在7~9 mmol?L-1时疗效佳。结论 阿替普酶静脉溶栓疗效与血糖水平密切相关，HbA1c值越高，rt-PA溶栓后24 h疗效越差，溶栓前控制患者血糖在7~9 mmol?L-1有助于提高rt-PA溶栓疗效