不同免疫状态肺隐球菌病 32 例临床分析

目的 探讨肺隐球菌病患者的免疫状态与临床特点的相关性。 方法 回顾性分析 2001 年 8 月至 2017 年 10 月在天津医科大学总医院确诊为人类免疫缺陷病毒阴性的 32 例肺隐球菌病患者的临床资料。按照肺隐球菌病易患因素将 32 例患者分成免疫正常组（13 例）和免疫低下组（19 例）。比较在不同免疫状态下的两组患者的临床特点。 结果 32 例患者全部因有临床症状就诊，咳嗽最为常见，其次为咳痰、发热、胸闷、胸痛、咯血等，两组间差异无统计学意义。胸部 CT 显示病变累及肺上叶的免疫正常组 2 例（6.3%），免疫低下组 5 例（15.6%），累及肺下叶的免疫正常组 9 例（28.1%），免疫低下组 12 例（37.5%）；病变形态为结节肿块型的免疫正常组 10 例（31.3%），免疫低下组 0 例；病变表现为浸润型的免疫正常组 1 例（3.1%），免疫低下组 8 例（25.0%）；病变呈混合型的免疫正常组 2 例（6.3%），免疫低下组 11 例（34.4%）。32 例患者中有 5 例并发隐球菌脑膜炎，其中 2 例伴有嗜酸性粒细胞水平升高。 结论 免疫状态不同时两组患者的临床表现无特异性。免疫正常组胸部 CT 主要表现为结节肿块型，免疫低下组主要表现为浸润型和混合型。根据患者免疫状态合理选择治疗方案