短缩再植结合肢体延长术治疗小腿中下段严重离断伤

目的 探讨短缩再植结合肢体延长技术治疗小腿中下段严重离断伤的临床疗效和技术要点。 方法 2009 年 4 月—2016 年 5 月，采用一期短缩再植二期延长技术治疗小腿中下段离断伤 12 例。其中男 9 例，女 3 例；年龄 16～32 岁，平均 28 岁。致伤原因：交通事故伤 4 例，重物砸伤 6 例，机器挤压伤 2 例。受伤至就诊时间为 30 min～6 h，平均 3 h 12 min。其中右小腿中下段完全离断 6 例，左小腿中下段不全离断 4 例，左踝关节平面完全离断 2 例。肢体短缩 4.0～12.5 cm，平均 7.3 cm；再植术后 1.5～8.0 个月行肢体延长术，延长时间 1.7～5.3 个月，平均 3.1 个月。 结果 12 例短缩再植后再延长均达到双下肢等长，术后延长段骨矿化良好，骨断端和延长骨段均达骨性愈合，愈合时间 7～16 个月，平均 11.3 个月。所有患者均获随访，随访时间 6 个月～5 年，平均 2 年 5 个月。膝关节活动范围：过伸 0～5°，平均 3°；屈曲 110～140°，平均 120°。除 2 例踝关节融合外，其余患者跖屈 15～45°，平均 26°；背屈 10～25°，平均 15°。足底感觉恢复至 S3+ 4 例，S3 6 例，S2 2 例。末次随访时根据 Kofoed 功能评定标准评价，获优 7 例，良 3 例，可 2 例。 结论 通过短缩再植结合肢体延长技术治疗小腿中下段严重离断伤，扩大了下肢离断再植适应证，降低了再植难度，治疗更简便有效