剖宫产术后不同镇痛方式对产妇泌乳的影响

？目的？观察剖宫产术后不同镇痛方式对产妇的泌乳状况及对血清泌乳素（PRL）的影响。方法？孕足月初产妇120例分为四组；A组剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛（PCEA）；B组为剖宫产术后静脉芬太尼自控镇痛（PCA)；C组为剖宫产术后未行镇痛；D组为阴道自然分娩。采用放射免疫法测定PRL浓度，VAS估计镇痛效果。结果？24 h后，B组疼痛评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0.01）。4~48 h不同时间，C组疼痛评分高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。24 h前，C组疼痛评分高于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、D组产妇产后开始泌乳时间早、母乳量充足时间晚、7 d纯母乳喂养率高与C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后24 h、48 h PRL水平均明显高于产前（P＜0.01)；C组产后24 h、48 h，PRL水平均低于A\B\D组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论？剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛，产后镇痛未见对血PRL水平及泌乳等的影响，疼痛是影响产妇泌乳的因素之一。