不同管理系统下的医院运营效率比较

摘要： 目的：评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属（委属）与北京市医院管理局直属（市属）综合公立医院的运营效率，为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法：从2011—2014年北京市卫生统计直报数据中，获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具；采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况；采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析，求解2011—2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果：2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院，其中委属医院综合技术效率均值为0.918，市属医院为0.873；到了2014年，委属医院的各效率指标则均低于市属医院，其中委属医院综合技术效率均值为0.906，市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示，市属医院全要素生产率变化大于委属医院，前者平均每年增长5.9%，后者平均每年增长2.8%；技术变动方面，委属、市属医院均为技术进步状态，委属医院平均每年增长3.2%，市属医院为2.9%；委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院；委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论：不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异，其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素；结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策，委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移，同时应注重医院技术水平和管理水平的提升