某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析

目的了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化，为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌，应用VITEK 2和Phoenix100 全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株；药敏试验采用KB纸片扩散法，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）发布的标准操作。结果2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1 829株，其中革兰阴性杆菌1 442株（78.84%），革兰阳性球菌387株（21.16%）。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌（21.76%）、铜绿假单胞菌（18.70%）、肺炎克雷伯菌（11.70%）、大肠埃希菌（7.16%）；主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌，分别占11.76%和4.70%。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61.83%和 34.45%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞70%；铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22.22%和51.46%，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.71%和49.42%。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株，对呋喃妥因的耐药率＜6.0%，5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为88.37%；2013年，肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4.35%，对万古霉素的耐药率达8.70%。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高，呈现多药耐药现象