肺表面活性蛋白A 在渗出性胸腔积液中的临床应用
Clinical value of surfactant protein-A in exudate pleural effusion

目的：评估肺表面活性蛋白A(surfactant protein-A，SP-A)在诊断渗出性胸腔积液(exudate pleural effusions， EPE)中的临床应用价值。方法：采用前瞻性研究，选取215例胸腔积液患者，分漏出性胸腔积液(transudate pleural effusions，TPE)和EPE两组，TPE组作为对照组。运用ELISA实验测定并比较胸腔积液中SP-A(pleural effusion SP-A， SP-Apl)和血清中SP-A(serum SP-A，SP-Ase)浓度。运用受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线及多 变量Cox回归研究SP-A在诊断胸腔积液中的临床价值。结果：EPE组SP-Apl浓度明显高于TPE组[(189.8±43.4) ng/mL vs (22.3±5.1) ng/mL，P<0.01]；EPE组SP-Ase浓度明显高于TPE组[(78.9±11.3) ng/mL vs (25.8±12.4) ng/mL，P<0.05]；EPE组 SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。EPE组中肺腺癌患者SP-Apl浓度和SP-Ase浓度最高，且SP-Apl浓度明显高于SP-Ase 浓度(P<0.01)。当SP-Apl浓度≥484.5 ng/mL时，诊断肺腺癌的敏感性为85.4%，特异性为95.2%，曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.943(95% CI：0.852~0.934，P<0.01)；当SP-Ase≥84.2 ng/mL时，诊断肺腺癌的敏感性为76.4%，特异性 为94.3%，AUC为0.910(95% CI：0.921~0.953，P<0.01)。结论：SP-Apl浓度≥484.5 ng/mL和/或SP-Ase浓度≥84.2 ng/mL有助 于诊断肺腺癌性胸腔积液