合并门静脉血栓的肝病患者的肝移植方法及疗效

？目的：探讨合并门静脉血栓（portalveinthrombosis,pvt）的终末期肝病患者的肝移植处理方法及疗效。方法:回顾性分析北京大学人民医院自2004年7月至2008年2月完成的308例原位肝移植手术资料，总结pvt患者肝移植术中的处理方法和疗效。结果:全部308例患者中共有46例存在pvt，其中1级血栓11例，2级血栓14例，3级血栓18例，4级血栓3例。1级和2级pvt患者的门静脉未做特殊处理。16例3级pvt患者行取栓、血栓切除或内膜剥脱术，2例行静脉搭桥术。1例4级pvt患者应用曲张静脉重建门静脉，2例4级pvt患者行门静脉下腔静脉半转位术。262例非pvt患者的围手术期存活率、1年存活率分别为91.6%（240/262）和80.5%（211/262），pvt患者的围手术期存活率、1年存活率分别为86.9%（40/46）和76.1%(35/46)，两组之间的差异没有统计学意义。pvt患者肝移植术后血栓复发率为4.3%(2/46)。结论:绝大多数pvt患者通过适当的处理可以成功实施肝移植手术，但门静脉系统弥漫性血栓形成的患者实施肝移植的疗效欠佳。