体外受精-胚胎移植中促性腺激素用药时间对妊娠结局的影响

？目的：探讨在体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationembryotransfer,ivf-et）超促排卵中，促性腺激素（gonadotropin，gn）用药时间对妊娠结局的影响。方法：对2012年1~12月在北京大学第三医院生殖医学中心行ivf-et助孕，促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，gnrh-a）短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropinreleasinghormoneantagonist，gnrh-ant）方案的患者共3221例进行回顾性分析。gn用药时间小于等于7d的患者为a组（n=58），gn用药时间大于7d为b组（n=3163），比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础雌二醇（estradiol，e2）、促卵泡生成素（follicle-stimulatinghormone，fsh）、窦卵泡数、获卵数、人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hcg）日子宫内膜厚度、受精率、优胚率、着床率及临床妊娠率等。结果：年龄、不孕年限、体重指数、基础e2、fsh、窦卵泡数两组间比较差异无统计学意义。a组获卵数少于b组［（8.2±5.6）vs.（12.1±8.3），p=0.009］；hcg：日子宫内膜厚度a组小于b组［（9.9±2.1）mmvs.（10.4±1.6）mm，p=0.002］。两组间受精率、优胚率及着床率差异无统计学意义，临床妊娠率差异无统计学意义（36.2%vs.33.6%，p>0.05）。a组中gnrh-a短方案18例，6例临床妊娠（33.3%），b组中gnrh-a短方案1019例，277例临床妊娠（27.2%），临床妊娠率差异无统计学意义；a组中gnrh拮抗剂方案40例，15例临床妊娠（37.5%），b组中gnrh拮抗剂方案2144例，785例临床妊娠（36.6%），临床妊娠率差异亦无统计学意义。结论：在ivf-et中，应用gnrh-a短方案和gnrh拮抗剂方案gn用药时间短的患者尽管获卵数较少，但最终妊娠结局未受到影响。