腮腺手术中面神经监护的应用

？目的：研究腮腺手术术中面神经监护的方法和特点，并评价其作用。方法：92例腮腺肿物患者分为术中监护组和对照组各46例，均采用腮腺肿物及部分腺体切除术+面神经解剖术，记录手术时间及术后面神经功能。监护组术中采用4导联实时监护，通过直接电刺激和自由肌电图辅助定位面神经，对照组术中不行面神经监护。结果：13例原发肿瘤患者（监护组6例，对照组7例）术中面神经分支与肿瘤无关，监护组手术时间为(50.0±9.1)min，对照组手术时间为(42.9±5.2)min（p=0.064）。65例原发肿瘤患者（监护组32例，对照组33例）术中需要解剖分离面神经，监护组手术时间为(74.7±28.0)min，对照组为(75.6±29.8)min（p=0.893）。复发肿瘤患者14例，监护组8例，手术时间为(117.5±37.8)min；对照组6例，手术时间为(175±47.8)min，监护组手术时间较对照组明显缩短（p<0.05）。92例患者中，监护组8例出现面瘫症状，均因为肿瘤原因；对照组6例出现面瘫症状，4例因为肿瘤原因，2例为手术误伤。结论：术中面神经监护是辅助辨认和保护面神经的有效方法，应用术中神经监护能够降低复发腮腺肿瘤的手术时间，降低术中误伤神经风险，但不能明显降低术后面瘫的发生率。