蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路的应用

目的为经单鼻孔蝶窦入路手术安全切除垂体腺瘤提供解剖学参数。方法对8例新鲜成人尸体头颅标本和50例成人mri的蝶窦进行观察,正中矢状位下,鼻小柱根部为o点,蝶窦前壁下缘为b点,蝶窦前壁上缘为c点,鞍底中点为d点,oa线为通过o点与上颌骨牙槽突的平行线,∠aob’、∠aoc’、∠aod’分别为∠aob、∠aoc、∠aod的补角,测量∠aob’、∠aoc’、∠aod’、ob、bc。结果8例新鲜成人尸体头标本中,∠aob’为(43.2±4.3)°,∠aoc’为(22.9±3.0)°,∠aod’为(35.4±4.1)°,ob为(66.3±3.6)mm,bc为(20.9±1.5)mm,有2例出现蝶上筛房;50例成人mri片中,∠aob’为(44.1±5.5)°,∠aoc’为(25.7±6.4)°,∠aod’为(34.2±5.9)°,ob为(68.7±4.9)mm,bc为(23.3±3.1)mm,有15例出现蝶上筛房;经两独立样本均数比较t检验及两独立样本率χ2检验,p>0.05,两组间无显著性差异。结论术前充分利用mri提供的信息,有助于术中安全进行蝶窦前壁开窗及鞍底开窗,术中鼻牵开器纵轴与oa线的最佳角度为39°。