208例低危型宫颈癌患者的辅助治疗及预后相关因素分析

目的探讨辅助化疗对低危型（指不具有盆腔淋巴结转移、宫旁组织受累、手术切缘阳性、原发肿瘤大（>4cm）、宫颈间质深层浸润以及淋巴脉管浸润）宫颈癌患者预后的影响。方法对208例低危型宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究，分析辅助化疗的指征及其与复发和生存的关系。结果208例患者的中位随访时间为73个月，总复发率为4.8%，5年总生存率为96.0%。69例术后接受了方案为taxol+cisplatin的辅助化疗，中位疗程数2.5疗程（2~4疗程）。组织学ⅲ级的患者接受辅助化疗的比例为50/114，ⅰ~ⅱ级者为19/94，单因素分析显示肿瘤的组织学分级与是否接受了辅助化疗显著相关（p<0.001）。114例组织学ⅲ级的患者中，辅助化疗组复发率为4.0%，5年总生存率97.0%，而未接受辅助化疗组复发率为4.7%，5年总生存率95.0%，两组复发率及5年总生存率无显著差异（all,p>0.05）。208例患者中肿瘤≤2cm的患者复发率为1.1%，5年总生存率100%，而肿瘤>2cm的患者复发率为7.5%，5年总生存率为93.0%，肿瘤大小与患者复发率、5年总生存率显著相关(p=0.034，p=0.042)。139例仅接受了手术治疗的患者中，组织学分级、年龄、figo分期、大体类型、肿瘤大小、组织学类型与复发和5年生存率均无显著相关（all,p>0.05）。结论宫颈癌的组织学分级作为低危型患者术后辅助化疗的指征依据不足，术后根据组织学分级给予的辅助化疗亦无益于减少复发或改善远期生存。