dce-mri定量参数评价放疗前后鼻咽癌肿瘤血管变化及其对预后评估的价值

目的纵向研究鼻咽癌放疗前后的dce-mri各种定量参数的变化及其对预后评估的价值。方法24例经病理证实为低分化鳞状上皮细胞癌的鼻咽癌患者分别于放疗前1~2d、放疗中（放射剂量为50gy）、放疗结束时（放射剂量为70gy）进行常规mri和dce-mri扫描。以两腔室模型为基础，计算出定量血流动力学参数（ktrans、kep、ve）。比较放疗前、中及放疗结束时各参数的变化；分别探讨放疗中肿瘤消退率（rs0-50）与放疗前和放疗中各参数的相关性；并比较不同预后患者放疗结束时各参数的差别。结果放射治疗后肿瘤组织的ktrans值呈下降趋势，放疗结束时肿瘤组织的ktrans值与放疗前的差别有统计学意义，放疗中肿瘤组织的ktrans值虽然下降，但与放疗前的差别无统计学意义。放射治疗后kep值下降，ve值出现不同程度增高。放疗中肿瘤消退率与放疗前肿瘤组织的ktrans值呈正相关（p值为0.005），与放疗中肿瘤组织的ktrans值呈负相关（p值为0.001）。随访3年，5例患者死亡，3例出现远处转移；死亡、转移病例与其他患者放疗结束后的ktrans值、kep值、ve值的差异均无统计学意义。结论鼻咽癌放疗过程中dce-mri各定量血流动力学参数变化明显。放疗前和放疗中肿瘤组织ktrans值可作为鼻咽癌放疗早期疗效评估指标，为鼻咽癌个体化治疗和治疗方案修正提供依据。鼻咽癌放疗远期疗效与ktrans值的关系需进一步深入研究。