体外膜肺氧合辅助不停跳冠状动脉旁路移植术对炎性因子的影响

？目的：研究体外膜肺氧合(ecmo)辅助不停跳冠状动脉旁路移植术(cabg)对炎性因子的影响，并与常规体外循环(ccabg)及非体外循环冠状动脉旁路移植术(opcabg)比较，观察ecmo辅助不停跳手术是否有优越性。方法：对45例冠心病患者行cabg，分为3组：ccabg组，ecmo辅助不停跳组和opcabg组，每组15例。每例患者均在麻醉诱导前(t1)、转流或开胸后10min(t2)、停机后/术后即刻(t3)、术后4h(t4)、术后24h(t5)分别取血，分离出血浆，以酶联免疫吸附法(elisa)检测肿瘤坏死因子α(tnf-α)，白介素6(il-6)和白介素8(il-8)，观察其变化规律。结果：ecmo辅助不停跳组的患者年龄明显高于其他两组，差异有统计学意义(p<0.05)。3组患者炎性因子血浆浓度均较术前显著升高(p<0.05)，并在术后4h内达到高峰，直到术后24h仍在较高水平。在术后即刻，ecmo辅助不停跳组和opcabg组tnf-α，il-6，il-8浓度远远低于ccabg组，差异有统计学意义(p<0.05)，术后4h及24h3组比较，无明显差异(p>0.05)。结论：虽然ecmo辅助不停跳手术在炎性反应变化没有明显的优势，但由于ecmo辅助不停跳组的患者选择均为高龄危重患者，为高龄危重患者手术开辟了一条新的救治途径。